上海国际医学中心回答什么时候断脐比较好?是不是越晚越好?

时间:2021-09-15 10:12 来自: 生殖中心

  最近有种说法:晚2分钟甚至3-5分钟剪断脐带,可以让脐带和胎盘中的血液更多地流向新生儿,这样就能减少新生儿贫血及患白血病的风险。

  这听起来似乎很有道理呢。但事实真的是这样吗?晚断脐真的这么有用吗?真的像网上说的那样晚断脐对新生儿有好处吗?

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  过晚断脐有明确副作用

  脐带是连接胎儿和母体的纽带,是母体给宝宝输送营养的渠道,宝宝出生后,脐带就会被剪断,完成了它的使命。

  晚断脐的说法,最早是在北美地区流行。然而目前断脐时间延后过长,到底是否能有效预防贫血和白血病的发生率,目前还没有一个让人信服的结论。

  但是,过晚时间的断脐却有明确的副作用。因为如果产妇体内的血液通过脐带过量的流入体内,会短时间内造成婴儿体内的红细胞聚集性增多、破坏,容易引起新生儿黄疸和红细胞增多症。

  目前,在三甲医院,给新生儿断脐的过程大致是这样的:先将胎儿从母体中顺利取出,大小生命体征平稳后,30秒后剪断脐带,如果留存脐带血,将在剪断脐带后由医生或护士按照采集流程规范进行操作。而对新生儿则进行消毒清理、称重、包裹等步骤,最后送到婴儿室。

  我国现行的《助产技术管理规范》中规定,新生儿完全出离母体后20秒左右,剪断脐带,断开新生儿与母体的连接。全国范围内标准的新生儿助产操作基本都是这样规定的,如果有差别也出入不大。

  宝宝出生后多久断脐合适?

  网上流传的晚断脐观点,实际上是基于这样的一种说法:延长断脐时间能让脐带血中的造血干细胞更多的流向新生儿,那么事实上真的是这样吗?

  看看专家们怎么说!

  2016年,墨尔本大学妇产学教授斯图亚特·b·霍伯在国际期刊《孕产妇健康、新生儿学和围产学》发表文章称,通过人体实验数据和观察,大量强有力的证据可以证明时间并不是影响胎盘通过脐带向新生儿输血的主要因素,一味地强调延长断脐时间而忽略婴儿的生理状况,可能会对婴儿产生相反的效果。断脐的最佳时间应由接产医生根据自身的临床经验,结合新生儿的具体生理状况来做出决定。

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  除此之外,其他不少专家也发表了自己的看法。

  太原市妇幼保健院

  产科主任医师  张眉花

  央视《朝闻天下》栏目曾对晚断脐观点提出质疑并否定,报道中太原市妇幼保健院产科主任医师张眉花表示:

  ①新生儿刚从母体娩出时带着羊水,而羊水蒸发会带走大量的热量,新生儿在产床上不给剪断脐带,对其大脑会造成不好的刺激。

  ②因为延长断脐时间,过多的脐带血通过脐带流向新生儿,他的心脏会受到更大的负荷。

  ③过多的血液还会使新生儿容易出现高胆红素血症,而一旦发展成为病理性的高胆红素血症,会对新生儿产生很大影响。

  ④但是对于胎儿在宫内出现缺氧以及危及生命现象的特殊情况,可适当延长断脐时间。

  张主任表示,医学理论追求的是严谨、慎重,在已知的隐患和尚未明确的益处上,确保新生儿和产妇安全健康才是首要目的。

  湖北省妇幼保健院

  主治医师   程国华

  湖北省妇幼保健院主治医师程国华认为,晚断脐可导致新生儿脑损伤,因为有羊水的存在,在还没出生前,宝宝居住的房子(子宫)是恒温环境。在出生后,随着羊水的涌出、散热,宝宝的体温只能靠自己来调节,但由于他的体温调节中枢发育不是很完善,需要立即采取保暖措施。

  如果为了晚剪脐带而让新生儿在产床上待很长时间,长时间的寒冷刺激可导致脑损伤。此外,如果晚剪脐带,会让过多的脐带血进入孩子体内,使孩子的心脏承受较大负荷,还有可能引发红细胞增多症和高胆红素血症。

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  美国妇产科医师学会

  美国妇产科医师学会(ACOG)也曾发表观点,建议新生儿出生后不少于30-60秒之间断脐即可。在2012年12月,发表了一份名为“新生儿断脐时机”的委员会意见。意见指出,还没有足够的证据可以证实晚断脐对婴儿的潜在益处,尤其是在经济发达地区。

  脐带血作为新生儿带给世界的一份礼物,从早期被当作医疗废物丢弃,逐渐发展成为治疗多种疾病的宝贵资源,其重要价值理应得到正视。晚断脐正是基于延长断脐时间让更多的造血干细胞流向新生儿这一观点,实际上是认可了脐带血的价值。

  在出发点上来看,采集脐带血与探索最佳断脐时间都是为了健康着想。是否应该延长断脐时间,并不需要宝爸宝妈过分担忧,接产医生会做出专业的判断。而极具应用价值的脐带血,宝爸宝妈则应多加关注,根据自身的经济条件,将这一份一生只有一次采集机会的脐带血进行储存。

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