SIMC生殖医学中心资讯:得了子宫腺肌病竟要切除子宫?

时间:2021-11-30 09:00 来自: 生殖中心

  子宫腺肌病的病因不清,目前仍无良好的临床分型,治疗手段有限。得了子宫腺肌病怎么办?

  子宫腺肌症(又称子宫腺肌病),是一种常见妇科疾病,指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变,好发于生育年龄女性,发病率7%-23%。

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  一、临床症状

  主要表现为痛经和月经过多。

  - 1 -痛经经常是进行性加重,需要休息或应用止痛药,有的女性非经期也疼痛,就是慢性盆腔痛。

  - 2 -月经过多可引起女性贫血,与子宫体积增大、宫腔内膜面积增加有关,有生育要求的女性出现生育力低下,比如不孕,流产和早产等。

  对于子宫腺肌症患者,一般发病年龄较轻,有保留子宫的需求,药物治疗、介入治疗等保守治疗不失为可供选择的方案。

  二、药物治疗

  - 1 -口服避孕药:

  可以缓解子宫腺肌病的疼痛,减少月经量。需要周期服用。但对于40岁以上或有高危因素,如高血压、糖尿病血栓史和吸烟的女性,要警惕血栓栓塞的风险。

  - 2 -口服孕激素类药物:

  缓解子宫腺肌病的疼痛,减少月经量。比如地诺孕素,作为一种新型的合成孕激素,可以抑制体内的雌激素,抑制内膜增生和炎症反应,从而起到治疗的作用。需每天服用。

  - 3 -促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):

  能快速抑制体内雌激素水平,可以快速缓解疼痛,减少月经量、纠正贫血、减少子宫体积。也可作为手术的术前预处理和术后巩固治疗。副反应主要为低雌激素相关症状(潮热、阴道干涩、失眠、抑郁),长期应用有骨质丢失可能,需要反向添加或联合调节。

  - 4 -左诀诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐):

  是一种特殊类型的节育装置,内含左诀诺孕酮52mg,放置在宫腔内缓慢释放,每天20ug,从而发挥对子宫腺肌病的治疗作用。可以缓解痛经、慢性盆腔痛和月经过多,效果优于口服避孕药。

  1次放置,5年有效,但宫腔>10cm不能放置,放置后会引起月经模式改变,充分知情。

  - 5 -其他药物还有非甾体抗炎药和中医中药等,可缓解疼痛。

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  三、介入治疗

  子宫动脉栓塞术。

  消融治疗及其他(射频或微波消融等)治疗方法。

  可以减少病灶,缓解症状,注意此治疗方法不能去除病灶,取不到病理组织,需要慎重的选择指征。

  子宫腺肌症除了切除子宫,还包括很多其他的治疗方式,比如:药物治疗、保守性的手术、介入治疗。子宫腺肌病是慢性疾病,采取的治疗方案,需结合患者年龄、病情等因素个体化制定,需要注意的是,子宫腺肌病需要长期管理,对患者进行健康教育,增加其对该病的认识。

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