上海试管婴儿专家卢光琇科普:妊娠期间该如何治疗甲状腺呢？

　　单纯甲状腺自身抗体阳性而不伴有甲状腺功能异常的非妊娠者可暂不治疗，但妊娠期间应采取相应的治疗手段。

　　目前，甲状腺自身抗体阳性患者妊娠期的治疗方法主要有：左旋甲状腺素（L-T4）替代疗法、静脉注射免疫球蛋白、免疫抑制疗法和硒元素替代疗法。

　　1、左旋甲状腺素（L-T4）替代疗法：

　　L-T4的半衰期为7d，吸收缓慢而完全，每日晨间服药一次即可维持较稳定的血浓度。孕早期即应用L-T4替代疗法治疗，可纠正甲状腺储备功能不足，明显降低流产的发病率，是目前比较常用的治疗方法，且疗效稳定肯定。

　　2、静脉注射免疫球蛋白：

　　免疫球蛋白治疗机理可能是：免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体，它能与 T 细胞表型独特型抗原结合，封闭Fc受体使补体灭活，具有抑制 B 细胞和增加T 细胞的功能，减少自身抗体的产生、提高抗体清除率，升高外周血细胞因子，调整Th1/Th2 平衡的作用等。

　　3、免疫抑制疗法：

　　常用的是小剂量强的松，可以显著提高RSA的受孕率，但单用强的松，治疗力度弱又要担心其不良作用，近年来新的尝试药物有环孢素、硫酸羟氯喹等。

　　4、硒元素替代疗法：

　　硒是一种微量元素，又被称为第21个氨基酸，它在免疫系统和血凝系统中均起到重要作用。

　　微量元素硒在单纯甲状腺自身免疫异常中的作用日益受到重视，它以硒蛋白形式发挥抗氧化作用，缺乏硒可能促进炎症性疾病发展。

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