卢光琇科普:选择单囊胚移植策略有什么意义?是否都要养囊?

时间:2022-02-16 14:35 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:选择单囊胚移植策略有什么意义?是否都要养囊?

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  每天谈话房间前,总是拥挤着层层人群。

  有的是在等待医生来讨论胚胎的结果,有的则和医生讨论过了以后,出来和其他患者分享结果的;还有一些眉头紧皱的夫妻两人,你一言我一语,为了是否继续培养囊胚而举棋不定的。

  是否选择囊胚培养,选择移植囊胚真的有那么纠结吗?让我们这些亲手操作囊胚的胚胎师来为大家解惑吧!

  卵细胞受精以后细胞即开始分裂,发育形成为胚胎,在第4天胚胎的形态学为融合状的桑椹胚。胚胎的多个细胞的致密状态是形成囊胚的基础。

  桑椹胚进一步发育,在第5或6天,胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔,这个时期的胚胎称为囊胚。囊胚就是特指第5天和第6天时期的胚胎。

  并不是每个胚胎都能长成囊胚的,脱颖而出的囊胚已经淘汰了质量较差的同伴,成为种子选手等待父母的挑选。

  因为囊胚的质量比较好,种植于子宫的几率比较高,因此我们就选择一个囊胚进行移植,让TA能够茁壮健康的生长发育。如果医生对囊胚的成功有信心,就会力劝患者夫妇移植单个囊胚,避免双胎造成的母婴诸多并发症。

  选择单囊胚移植策略有什么意义呢?

  1.优势胚胎基因组激活是在8细胞期后(第3天卵裂期),从母体型转变为胚胎型时才能真正决定胚胎发育潜能。囊胚培养允许胚胎得到自然筛选,可在胚胎基因组激活之后挑选高质量的胚胎。简单说囊胚培养是胚胎再次优选的过程。

  2.使胚胎发育与子宫内膜种植窗更好的同步化,更符合生理着床时间。子宫收缩明显减少,故可减少胚胎排出体外的机会,提高妊娠率。

  3.实现单个囊胚移植,可以显著降低多胎妊娠的母婴风险。

  4.单囊胚移植,对于实行产前诊断有绝对的益处。双胎无论是产前血清筛查还是超声筛查,都是非常困难的。

  是否都要养囊?

  既然囊胚培养是胚胎再次优选的过程,那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

  如果到了第5天没有囊胚形成无法移植,对于患者和医生都是难以接受的。是不是有点恐怖?什么样的情况我们会建议囊胚培养呢?

  在临床主要两类情况,我们是建议囊胚培养的。主要的依据第3天胚胎评分和数量,以及患者的个体情况综合考虑的。

  1.若获卵数多,第3天胚胎数多于5~6枚,或单胚胎移植的患者胚胎多于2~3枚,结合临床分析,预计囊胚形成可能性较大,医生会建议继续培养至囊胚,减少多次移植的负担。

  2.反复种植失败的病例,建议培养囊胚移植,以减少反复移植的次数。

  3.做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的夫妇,一般会做囊胚培养,对有发育潜能的胚胎再花钱检测,提高性价比,为患者节省经费,同时也可以避免卵裂期活检的各种局限性。

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