上海国际医学中心生殖医学中心科普我们应该如何进行POI治疗?

时间:2022-03-04 09:30 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心科普我们应该如何进行POI治疗?

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  现在我们对POI的治疗方法有2种:激素补充治疗和非激素治疗。

  激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)不仅可以缓解低雌激素症状,而且对心血管疾病和骨质疏松起到一级预防作用。若无禁忌证,POI患者均应给予HRT。

  如果有妊娠的机会,对有避孕需求者可以考虑HRT辅助其他避孕措施,或应用短效复方口服避孕药(combined oral contraceptives,COC),但不宜长期服用。

  针对原发性的POI可以遵循:

  建议从12-13岁开始,从小剂量开始进行雌激素补充(因为大剂量激素加速骨骼成熟,影响身高),起始剂量可为成人剂量的1/4-1/18。

  可单用雌激素,如17B-雌二醇经皮给药6.25 μg/d,或者口服微粉化雌二醇0.25 mg/d。

  根据骨龄和身高变化,在2-4年内逐渐增加雌激素用量,至15或16岁雌孕激素序贯治疗诱导月经。

  而继发性的POI则需要遵循尽早开始、持续治疗、不强调小剂量的原则。

  至少持续应用至平均自然绝经年龄,在到平均绝经年龄后可以参考绝经女性HRT方案。

  需要注意的是,每年都应该进行随访,以便调整用药剂量等。

  针对有激素治疗禁忌证和恐惧激素治疗的患者可以选用:

  1.植物类药,植物雌激素;

  2.治疗骨质疏松的药物;

  3.中医药。

  在临床上我们有很多患者采用了中西医结合治疗的方法,取得了较好的治疗效果。

  中医治疗研究发现,使用中医治疗可抑制颗粒细胞凋亡导致的卵泡异常闭锁,抑制对卵巢的免疫因素及氧化应激等损害,改善神经内分泌功能、促使卵泡发育。

  中医治疗POI还在进一步研究中,虽然已经有很多患者通过中西医结合治疗(健康生活方式+激素药物+中药或针灸等),获得了理想的效果。具体治疗方案还是应该询问你的主治医生,根据情况找到适合你的治疗方案。

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