中信湘雅卢光琇科普:上海试管婴儿期间为何要进行黄体支持?

时间:2022-03-26 16:44 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:上海试管婴儿期间为何要进行黄体支持?

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  在试管助孕中,移植后有一项重要的任务,那就是黄体支持,即在医生的指导下补充黄体酮药物。黄体支持有多重要,今儿我们就来聊一下。

  1、什么是黄体支持

  黄体分泌黄体酮,这种天然的孕激素是维持妊娠必需的。

  黄体是女性排卵后,由卵泡迅速转变成富有血管的腺体样结构。女性排卵后卵泡液流出,残留在卵泡壁的颗粒细胞和卵泡膜内层细胞开始向内入侵,细胞体积增大,连同周围的结缔组织包围,形成黄体。

  2、黄体酮有哪些作用?

  黄体酮是一种天然孕激素。

  黄体酮能调节我们的子宫内膜状态,使内膜增厚,为受精卵植入做好准备。

  黄体酮能抑制子宫收缩,防止子宫将胚胎排出,起到保胎作用。正常妊娠时,孕酮增多,可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同异物,被母体排斥而流产。

  黄体酮能提高封闭因子水平,参与胚胎保护性免疫调节。还能提高母体血糖水平,增加胎儿胰岛素分泌,促进胎儿生长。所以,在孕期中,黄体酮是支持胎儿早期生长发育的重要激素。

  3、黄体支持的时间

  试管治疗需要额外黄体支持

  试管治疗的女性在促排阶段使用药物刺激卵巢,会导致自身的内源性黄体功能不全,所以移植后需要黄体支持,以保证妊娠过程的安全、顺利。

  如果是新鲜胚胎移植的患者,可以在取卵后当天开始补充黄体酮,为受孕做准备。

  移植后如果确认妊娠成功,可持续补充黄体酮至孕10~12周,以保证胎儿的正常发育。

  黄体酮补充方式

  ①肌注黄体酮:

  主要是油剂型黄体酮

  优点:疗效确切,价格低廉,是ART(辅助生殖技术)黄体支持的传统药物。

  缺点:疼痛感强,每日注射不方便,油剂不易吸收,长时间注射容易在肌肉注射部位形成硬结,甚至感染,严重时需切开引流。

  ②阴道黄体酮:

  主要有缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,常见的有雪诺酮和安琪坦。

  优点:具有“子宫首过效应”主要在子宫局部发挥作用,它能持久稳定补充黄体酮,无肌注痛苦,减少全身不良反应,它在家即可完成,减少医院奔波,更舒适方便。

  缺点:价格较高。

  ③口服黄体酮:

  主要为微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。

  优点:服用方便,价格较低。

  缺点:药物吸收少,生物利用度低。

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