中信湘雅卢光琇科普:输卵管病了是选择手术还是上海试管婴儿助孕呢?

时间:2022-05-03 14:11 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:输卵管病了是选择手术还是上海试管婴儿助孕呢?

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  “主任,我输卵管有积水,能怀孕吗?”

  “医生,我输卵管复通很多年了,怎么还怀不上?”

  “造影说我右侧输卵管通而不畅怎么办,我是再通液还是做试管呀?”

  ……

  输卵管疾病是妇科的常见病,也是不孕症的常见原因,约占不孕患者的1/3。所以,输卵管疾病不能忽视。那么,得了输卵管疾病,是选择治疗输卵管还是通过试管助孕呢?

  一、 自然怀孕的必备“武器”

  自然受孕的必备武器分别是:卵子,精子,子宫,输卵管。而输卵管就如牛郎(精子),织女(卵子)相会的“鹊桥”。其中任意一个有问题,都会导致不孕症的发生。

  1、卵子

  我们常和病人打比方,卵子就是仓库里的种子,随着年龄的增长,仓库里的种子越来越少,最后仓库见底,也就到绝经的年纪了。年龄增大,卵子数目减少,卵子质量也在逐步下降,表现为生育力降低。

  而有些病人的卵巢功能与年纪不相符,临床上有些20多岁便已有卵巢功能减退,即使试管助孕,在激素的支持下,获得的成熟卵子数量仍然不多。临床上称为“卵巢功能减退”,目前研究发现其病因大多与基因有关,环境因素也对其有影响。这样的患者没有足够可用的卵子,自然就无法自然怀孕。

  2、精子

  男性不孕症分为少弱精子症,畸形精子症,隐匿精子症,无精子症等等。精子形态和碎片率直接影响怀孕,甚至会影响胚胎发育导致流产。因此,即使女方正常,也会降低自然受孕率,提高流产率。通过ART(试管)中的ICSI或人工授精技术可以解决这些问题,大大提高临床妊娠率和活产率。

  在常规药物治疗半年后,女方仍未妊娠或手术治疗失败时,可以考虑ART(试管)助孕,尤其在女方生育能力减退时应及时选择试管助孕。

  3、输卵管

  输卵管参与运送精子,摄取卵子,精卵结合,胚胎早期发育以及将受精卵运送到子宫腔内等任一环节受到影响均可导致不孕。

  常见原因有输卵管病变(炎症),输卵管周围病变,积液,宫外孕手术治疗后,输卵管结扎等均可以影响输卵管通畅。另外输卵管积液还可以影响精子卵子质量,受精环境以及胚胎发育。

  4、子宫

  在人类和哺乳动物的生殖周期中,子宫内膜仅有一个极短的关键时期允许胚胎植入,一般在排卵后6-8天或受精后5-7天,这段时间被称为“种植窗”。

  影响子宫内膜容受性的因素有输卵管积水,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,子宫内膜炎,宫腔粘连,多囊卵巢综合征等。

  输卵管不好要继续治疗输卵管吗?

  四个字:“综合评估”

  通过分析精子,卵子,输卵管,子宫对怀孕的影响,一定有很多小姐妹倍感焦虑,恨不得把所有检查和治疗都做个遍。其实不然,抓住四个方面综合权衡利弊,不难做出选择。我们给出以下2条建议:

  1、如果女方年纪不大,

  2、如果女方年龄较大,≥35,卵巢功能已经开始减退(AMH<1.1),或者年轻但已有卵巢功能减退,或男方精子质量不高,这样的患者我们建议尽快试管助孕!因为随着年龄增长,卵巢功能减退是不可逆的,时间不等人!

  如何减少输卵管疾病呢?

  注意卫生

  性生活时要注重自己及伴侣的个人卫生。在性生活前后,男女双方都要清洗外生殖器,以防细菌滋生。如果女性经期及出现阴道性出血时,一定要禁止性生活,以免细菌生长和繁殖。除此之外,女性朋友要用流水清洗外阴,保持外阴的干燥和清洁。

  增强体质

  女性朋友要注重锻炼身体,增强体质,尤其是在人工流产后、月经期间或者分娩后要注意加强营养,多吃营养丰富的食品,积极参加体育锻炼,提高自身免疫力、抵抗力,减少疾病侵袭的几率。

  科学避孕

  如果没有生育子女的计划时,要采取科学可靠的避孕措施如服用口服避孕药、正确使用安全套,杜绝意外怀孕,以免人流导致宫腔粘连、输卵管梗阻。

  积极治疗妇科疾病

  临近器官的炎症或感染也会导致输卵管堵塞,如:阑尾炎蔓延至输卵管导致输卵管粘连、盆腔粘连。阴道炎、宫颈炎子宫内膜炎等上行感染会致使输卵管发生炎症,因此,一旦出现生殖器炎症,一定要及时治疗,避免炎症感染输卵管,导致输卵管堵塞。

  避免不当的宫腔手术

  女性在流产、妇科疾病等进行检查或者治疗时要注意做好消毒措施,以免滋生细菌。刮宫术、上环、输卵管通液术等宫腔手术不但容易损伤生殖器官,还会感染细菌,所以,女性朋友要尽量避免或减少宫腔手术的次数,如果必须进行人流手术时,患者一定要选择正规公立医院进行,以保障手术的安全性避免导致输卵管盆腔疾病。

  输卵管十分重要,女性朋友们在日常一定要呵护好它们,这样它们在备孕时才不会“偷懒”。祝大家好孕!

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